A partir du 1er octobre, la prise en charge des soins dentaires par l’Assurance maladie baissera de 70 % à 60 %. Sommés de compenser ces 500 millions d’économie pour la Sécu, les assureurs grincent des dents et préviennent d’une prochaine augmentation des cotisations. Et la facture pour les assurés risque de gonfler encore suite aux négociations entre Sécurité sociale et professionnels de santé.
Des frais dentaires moins remboursés par la Sécu
Annoncée en juin 2023 par la Sécurité sociale, la baisse du remboursement des soins dentaires par l’Assurance maladie va donc être opérationnelle dès le 1er octobre 2023.
A cette date, le reste à charge pour les patients va donc passer de 30 % à 40 %. Et même si ce ticket modérateur est généralement couvert par les complémentaires santé, cela risque de se répercuter sur les cotisations.
En effet, contrairement à la Sécurité sociale, les mutuelles ne peuvent pas faire de déficit. Et cette augmentation de presque 2 % des dépenses remboursées par les mutuelles ne va pas arranger l’équilibre fragile de leurs comptes. D’autant que l’accord sur la revalorisation de 1,50 euro des consultations des médecins va déjà leur coûter 100 millions en année pleine.
Pour Séverine Salgado, directrice générale de la Mutualité française, « la facture finale augmentera de fait » pour les patients. Sans compter les Français sans mutuelle qui représentent près de 12 % des catégories les plus défavorisées.
Bref, pour beaucoup, cette mesure risque d’accroître le renoncement aux soins dentaires. D’autant que certains professionnels dénoncent le hiatus entre les prises de parole des autorités et des décisions purement comptables.
Ils prennent comme exemple la non prise en charge des soins de parodontite (déchaussement dentaire), sauf chez le diabétique. Pourtant, les affections gingivales touchent au moins 51 % de la population française. Les « sans-dents » apprécieront ...
Et la facture pourrait encore gonfler après la signature le 21 juillet dernier d’un accord tarifaire entre les dentistes libéraux et l’Assurance maladie.
Le virage des soins préventifs
La nouvelle convention signée entre les chirurgiens-dentistes libéraux, l’Assurance maladie et les organismes complémentaires couvre la période 2023-2028. Tous les détails sur le site ameli.fr.
Son objectif principal concrétise le « virage préventif » en discussion depuis plusieurs mois : pour une génération sans carie. Il s’agit notamment de renforcer le suivi régulier pour les 3-24 ans.
Ainsi, l’examen bucco-dentaire pour les 3-24 ans avec prise en charge devient annuel, contre tous les 3 ans aujourd’hui. Et, pour cette tranche d’âge, la convention prévoit également une revalorisation du temps passé par les chirurgiens dentistes :
- Augmentation de 10 € des examens bucco-dentaires ;
- Augmentation de 30 % du tarif des soins conservateurs : détartrage, dévitalisation, extraction, carie… ;
- Prise en charge de la pose d’un vernis fluoré jusqu’à l’âge de 24 ans, contre 9 ans actuellement. L'objectif est de protéger les dents contre les caries.
L’accord prévoit également une augmentation globale de 4 % du tarif des soins conservateurs pour toute la population, au 1er janvier 2025.
Le dispositif 100 % santé sort aussi renforcé par cette nouvelle convention avec la prise en charge de nouvelle prothèses. Ainsi, à partir de 2026, les couronnes et bridges en zircone bénéficieront d’un reste à charge nul.
La mise en place de cette nouvelle convention devrait coûter 600 millions d’euros sur les 5 ans d’application de l’accord.
Enrayer les déserts médicaux
L’autre axe important de cette convention avec les chirurgiens-dentistes concerne l’amélioration de l’accès aux soins dentaires sur tout le territoire.
Ainsi, le zonage des territoires sera rénové en profondeur.
De son côté, l’installation dans des zones très sous-dotées voit son aide forfaitaire doublée pour atteindre 50 000 € pour 5 ans. De même l’aide au maintien d’activité passe de 3 000 à 4 000 euros par an. Enfin, la part de la population couverte par ces territoires passe de 7 % à 30 %.
Concernant les zones dites non-prioritaires, soit 5 % de la population, l’assurance maladie ne conventionnera un nouveau dentiste que si un autre s’en va. Cette mesure vise à enrayer la constitution de déserts de praticiens.
Les chirurgiens-dentistes rejoignent ainsi les masseurs-kinésithérapeutes et les infirmiers libéraux, dans le groupe des professions de santé dont l’installation est soumise à une régulation.
Comment limiter la hausse du reste à charge ?
Face à cette très probable augmentation des cotisations des mutuelles santé, c’est le moment d’examiner en détails les clauses de votre contrat de complémentaire santé. Il est ainsi plus que temps d’ajuster les garanties proposées avec vos besoins réels.
Et vous pouvez le faire de manière simple en utilisant notre comparateur en ligne sur comparanoo.re. Il vous aidera à trouver le contrat qui vous convient le mieux.
Tous les conseillers du Groupe Gesco Assurance sont également à votre disposition dans les 3 agences de l’île de La Réunion pour vous aider à améliorer votre couverture santé.