Quelle mutuelle pour les soins dentaires à la Réunion ?
Les soins dentaires, comme les couronnes ou les implants, sont des frais médicaux très mal remboursés par l’Assurance maladie. Le reste à charge est souvent très élevé. C’est pourquoi, trouver une mutuelle avec des bonnes garanties en matière de soins dentaires peut se révéler essentiel. Nous pouvons vous y aider.
La couverture des soins les plus courants
Les dentistes pratiquent rarement des dépassements d’honoraires quand il s’agit de soigner des caries ou des amalgames. Opter pour une mutuelle dentaire remboursant le ticket modérateur, c’est-à-dire le reste à charge, est suffisant. Une simple complémentaire santé pratiquant un remboursement à 100 % du tarif conventionné sera satisfaisant.
La prise en charge de soins complexes
Mais, si vous devez faire appel à des prothèses, comme les couronnes dentaires, l’Assurance maladie n’en rembourse qu’une infime partie, voire pas du tout. Pour garder l’exemple de la couronne dentaire, il faut s’attendre à un budget de 600 à 800€ chez votre dentiste. Et l’Assurance maladie ne rembourse que 75,25€.
Vous devez donc trouver une mutuelle santé qui vous garantie un remboursement des soins d’au moins 200 % du BRSS, la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale. Mais attention, certaines mutuelles pratiquent le plafonnement de leurs prestations :
April / Formule Gan : les prothèses dentaires sont couvertes jusqu’à 430 % du BRSS ;
Prudence Créole / Formule Prestige : jusqu’à 470 % du BRSS, mais sans plafonnement à partir de la 2ème année.
L’offre 100 % Santé dentaire
Depuis le 1er janvier 2020, les bridges et les couronnes dentaires sont entièrement remboursés conjointement par l’Assurance maladie et la complémentaire santé. C’est l’offre 100 % Santé dentaire. Et, depuis le 1er janvier 2021, les prothèses amovibles, autrement dit les dentiers, bénéficient du même remboursement intégral du 100 % Santé.
Les différentes prothèses prises en charge
L’offre 100 % santé couvre une vaste gamme de bridges, couronnes et dentiers, tous remboursés en totalité :
Pour les dents visibles (incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires), les couronnes céramo-métalliques et les couronnes céramiques monobloc (zircone et hors-zircone) ;
Pour toutes les dents, les couronnes métalliques ;
Pour le remplacement d’une incisive, les bridges céramo-métalliques ;
Pour toutes les dents, les bridges entièrement métalliques ;
Pour tout ou partie des dents, les dentiers en résine (prothèses amovibles)
Les réparations ou les changements d’éléments de dentiers.
Qui peut bénéficier du 100 % Santé dentaire ?
A partir du moment où vous avez signé un contrat responsable avec votre mutuelle ou votre complémentaire santé, vous avez droit à l’offre 100 % Santé dentaire. Les contrats responsables représentent 95 % des contrats. Ils incluent tous des planchers et des plafonds de prise en charge.
Le rôle du dentiste dans le 100 % Santé dentaire
La réforme du 100 % Santé dentaire introduit la notion de panier de soins. Dans ce cadre, votre dentiste est chargé de vous proposer un plan de traitement détaillant les soins qu’il compte effectuer, et un devis se référant à un palier de soins pour chacun des actes prévus.
Pour les prothèses dentaires, trois paniers sont définis :
Le panier 100 % Santé : si vous avez signé un contrat responsable avec votre mutuelle, couronne, bridges et dentiers sont entièrement remboursés ;
Le panier aux tarifs maîtrisés : cela concerne les mêmes prothèses, mais les prix sont plafonnés. Suivant les contrats, le reste à charge peut exister, mais rester modeste ;
Le panier aux tarifs libres : selon les contrats, le reste à charge peut vous coûter plus cher.
Chaque devis de votre dentiste devra inclure les différentes étapes du traitement proposé et son équivalent dans le panier 100 % Santé, ou le panier aux tarifs maîtrisés, si c’est impossible techniquement. Pour savoir de combien vous allez être remboursé, il vous suffit de donner le devis à votre mutuelle.
Implants dentaires et orthodontie : quels remboursements ?
Les implants dentaires ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie. Mais vous pouvez trouver des offres de forfaits spéciaux chez certaines mutuelles. Tout ne sera pas remboursé, mais le reste à votre charge sera moins important.
En matière d’orthodontie, seuls les jeunes de moins de 16 ans bénéficient d’une prise en charge par l’Assurance maladie. Mais comme elle reste faible, le recours à une mutuelle sera sûrement utile.
Nos conseils
Nous pouvons vous aider à trouver à la Réunion les mutuelles qui proposent des garanties avec renforts dentaires. En faisant jouer la concurrence et en utilisant notre comparateur Comparanoo, vous trouverez les meilleures solutions.
Sachez que les chirurgiens dentistes peuvent vous appliquer le tiers-payant, vous évitant ainsi de grosses sorties d’argent.
A noter : de nombreux assureurs proposent des bonus pour votre fidélité, qui, année après année, augmentent vos remboursements.
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